常州虎头鞋制作已有千年历史，虎头鞋是童鞋的一种，因鞋头呈虎头模样故而得名。钟楼区、天宁区和溧阳市部分地区的许多妇女，或出于爱好、或出于经营，也有作为慈善捐赠的，仍旧传承着制作虎头鞋的风俗。现今在孩子百日或是周岁以及端阳节的时候，会有年老长辈赠送一双或是多双，以示对他(她)的祈福，愿健康成长平安快乐。

制作一双地道的虎头鞋须经过剪样、粘样、纳底、作鞋头、鞋面、镶边、上楦头、修整等多道较为复杂工序，仅虎头上就需用刺绣、拨花、打籽等多种针法。鞋面的颜色以红、黄为主，虎嘴、眉毛、鼻、眼等处常采用粗线条勾勒，夸张地表现虎的威猛。缝制时，还常用兔毛将鞋口、虎耳、虎眼等镶边，红、黄，白间杂，轮廓清晰。孩子穿上虎头鞋，兔毛随风飘动，虎头也有了动感。虎头鞋鞋底肥大，插空纳上九个菱形破花，九个破花称为九颗圆子，意为“九子十成”，还有鞋面侧边缝制如意、聪明伶俐等各种花形图案等。

民间普遍认为，虎是百兽之王，穿上虎头鞋可以辟邪恶、保平安，护佑孩子健康成长。在常州钟楼区域，民间喜于赠送虎头鞋给即将出嫁的小姐作嫁妆，通常在做好的虎头鞋内塞进红枣、长生果、桂圆等吉物，以便将来孩子出生后父母给孩子穿上虎头鞋，辟邪恶保平安，护佑孩子健康成人。更深层的意思是希望孩子能够像老虎一样强壮成长，同时也寄托着父母对孩子将来自强自立的希望，所以虎头鞋比起其他吉祥物有着更多的寓意。赠送虎头鞋忌以单数为单位赠送，即只可送比如2、4、6双等，不可送3或5、7双等。

早期虎头鞋的缝制主要还是以穿着美观、保暖实用为主，一般的姑娘和妇女都比较擅于缝制。经过长期的传承，此制作技艺在常州从未断代。现今,钟楼区的主要传承人为虞秀琴、何文娟、潘三媛、钱萍娟等，其制品远近闻名，前来订购的本地市民和外地朋友络绎不绝。天宁街道斜桥巷社区成立虎头鞋手工坊，有着制作虎头鞋一技之长的蒋榴琴老人收了6名徒弟，免费传承制作技艺。溧阳地区民间的虎头鞋制作技艺也有传承，其制品常出现于街头摊点。