一、基本情况

本项目运用技术手段打造一个创新的养老服务模式，一个医养结合的养老云服务平台。该平台研究了多源老年人档案信息融合、医疗和养老服务资源整合、健康养老终端设备集成、老年人健康数据隐私保护、健康养老知识库构建、养老服务质量评价和需求预测、医疗和养老服务资源整合等关键技术。构建服务资源整合、服务评价、知识库、老年人档案管理等服务支撑系统，实现慢病管理、健康咨询、康复指导、体征检测等健康服务;融合紧急救助、预约就诊、就医辅助、专家指导等医疗服务;纳入主动关怀、生活帮困、购物消费等日常生活服务，在实现数据整合、共享的基础上，实现服务聚合。

二、应用情况

本平台通过和三级医院、社区医院、第三方服务机构合作，建立业务协作机制，构建“一卡、一库、一平台、三门户、两类服务”的医养结合养老服务。服务平台的显著成效也受到了国家相关部委的认可，2017年万达信息股份有限公司获得工信部、民政部、国家卫计委联合颁发的全国首批智慧健康养老应用试点示范企业殊荣。平台目前已在上海浦东新区、黄浦区、杨浦区、普陀区、宝山区、徐汇区、嘉定区、静安区、长宁区、虹口区、闵行区、宝山区、松江区、金山区、奉贤区、崇明区等区县，山东省日照市、青岛市、烟台市，浙江省温州市、金华市，江苏省南通市、重庆市等多地医养结合服务规模化应用示范，覆盖用户100万人以上，相关应用示范项目50余项。

三、特色优势

作为“互联网+养老”的创新应用产品，其优势包含以下几个特性：

1.形成了包括养老机构内设医疗服务、医疗机构开展养老服务、医养联合体构建和协同服务、面向社区居家的医养结合服务在内的4种养老服务模式。并基于区域医疗平台整合的老年人健康档案，为养老、医疗机构提供老年健康档案查询及问诊、参照比对等服务。

2.以区域平台和三甲医院的办医主体，牵头社区卫生中心、二级医院形成医联体，通过整合的各级医疗资源优势，通过分级诊疗、多级联动、专家门诊、资源互补、定期社区诊疗等形式，将优质医疗资源下沉到社区，为社区养老提供优质的医疗服务，实现老人在家门口享受高质量的医养结合创新服务体验，提升老人获得感与幸福感。

3.服务资源整合和运营模式方面，由政府主导，充分发挥市场作用，引入市场优质资源，参与平台建设和运营，通过政府购买公共服务的模式实现共建共营。鼓励和引导市场上相关医养产业的发展，建立完善的医养服务提供标准规范及监督体系，为老年人提供全面及多样化的医养服务;

4.在养老服务优化方面，为养老服务商、养老服务人员、家庭医生，护理人员等建立合理的绩效管理和考核激励机制，同时加强养老队伍和医护队伍建设，强化相关资质认定，推动了养老服务质量提升并促进高质量的医疗资源向养老领域流入。

5.在老人慢性病防治工作的“医防融合”管理服务方面，通过投放健康监测设备、提供云服务，帮助老人实现自我健康管理、预约诊疗、接种预约等公共卫生和医疗服务，帮助社区家庭医生进行健康教育、随访、交互服务，帮助医疗管理机构实时监管社区慢性病筛查和控制情况，改善医疗健康管理服务，提升群众对医改的满意度。

四、典型案例

万达信息医养结合服务平台形成了包括养老机构内设医疗服务、医疗机构开展养老服务、医养联合体构建和协同服务、面向社区居家的医养结合服务在内的4种养老服务模式。

1、医疗机构开展养老服务——上海市普陀医养结合服务模式

普陀区在医养结合方面考虑了实际需求及区内养老、医疗基础建设情况，以信息化为工作基础，通过远程视频工具、电话、上门等方式与签约的家庭医生进行沟通;借助区域预约转诊系统，为老人提供转诊绿色通道;通过电子化健康档案信息连接老人、养老院、医院老年科及医院专科。

此外，综合医院的家庭护士借助信息化平台，与顾问医生共同完成四元联动。护士通过平台远程指导老人与家属健康行为，或根据个体情况引导社区人员介入诊护，协助送往养老院或医养结合病区救治，循环联动。

此模式通过双向转诊机制，帮助老人获取高质量的医疗与护理服务，帮助医院提高床位周转率，最终促进养老资源与医疗资源的深度整合。

2、养老机构开展医疗服务——白鹤青龙养护院医养结合模式

白鹤青龙养护院通过运营管理系统、物联网设备管理系统及实时报警大屏三大平台贯穿整个机构的医养服务与管理全过程，实现了养老服务中“老人、家属、护理人员及管理人员”的线上对接及其“生活照料、健康管理、医疗服务、实时监护”等需求的线下保障。目前白鹤的医养结合服务与自有的护理机构建立合作，实现诊养、调养、康养结合，医疗质量同质化管理，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，促进医联体建设与预防、保健相衔接。

服务管理系统设置了销售管理、住院管理、医护管理、财务管理、餐饮管理、客户档案及系统设置7大板块，连接了老人订餐APP、护理人员APP及刷卡消费机，涵盖了从接待到出院的所有流程。

物联网设备管理系统将人员定位报警信息、毫米雷达波探测信息、智能床垫监测信息和出入口人脸识别监测信息等各类终端设备信息集成至中控台，实现全方位的健康监测、便捷的紧急呼叫中心、精准的定位服务。

此外，护士站监护数据、养老信息大数据及人员定位报警数据等也将集成到一站式的数据可视化展示平台中。通过可视化图表展示了各类统计数据及详情信息，后台算法还可进行更为精准的占比率、转化率、趋势等分析。

3、面向社区居家的医养结合主动服务——全程健康医养结合模式

“全程99健康”医养结合服务中心依托健康门诊部和护理站，面向社区居家开展医养结合服务。同时还提供居家康复训练、情感慰籍及临终关怀护理、日常健康教育、营养保健指导、远程监护、就医陪护、代配药等多样化的家庭综合保健护理服务。

借助健康监测设备与健康管理信息平台的创新应用，人工智能、健康物联网等新一代信息技术，集成了面向长者居家应用视频机器人、可穿戴设备、居家监护设备等;面向家属的微信公众服务号及APP查阅终端系统;面向社区护工的移动护理工作站;面向后端运营中心的呼叫坐席系统、运营监控系统、调度派工系统;面向政府的医保结算系统，大数据统计分析系统，全面实现了智慧养老。

医养结合平台集成了运营监控系统、运营管理系统、广播通讯系统、视频监控系统、一键呼叫系统、门禁控制系统、预警服务系统，实现精细化的运营管理，全流程监控服务。同时部署了智能养老服务系统，实现健康档案管理、视频监护、安全监护、一键求助、用药提醒、体征监测、服务派单、服务评价、地图定位 、电子围栏定位、运动轨迹等多项服务，同步实现服务过程履职监管。

4、医养联合体构建和协同——烟台市医养结合模式

基于山东省烟台市全民健康信息平台分级诊疗系统的建立，医养结合服务系统的面向整个烟台市所有具备医养结合服务资质的医院与养老机构，为其实现医疗质量同质化管理，包括床位预约、健康档案调阅、电子病历记录、处方医嘱查阅等功能，促进医联体建设与预防、紧急救助与绿色通道、机构转接与健康咨询相衔接。

基于区域协同急救平台，实现专家、人才互动;检查、检验互认;设施、资源共享。医联体内核心医院与紧密型成员单位建立医师多点执业关系，医院派遣专家定期到联盟医院出诊，有效推动医联体内部高水平专家资源的流转。

同时，医联体内还建立了患者电子健康档案，将社区医院及养老机构进行对接，老人在两地的就诊数据、开药情况、病历信息等都能在平台上查看，有利于双方医护人员全面、系统地掌握患者的健康状况与病情变化历程，同时也可避免不必要的重复检查和信息采集。慢性病患者在就医、随访时都自动留下影像资料，自动上传至慢病信息化管理系统，便于医生了解过往病情、就诊情况等。云平台还可为老人建立健康档案，设立亲情账户，将老人的健康信息直接推送到子女手机，实现资源共享及医患互动。