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近期,钟楼医保分中心为解决参保人员反映强烈的慢性病办理的难点堵点问题,对经办过程的各个环节进行了完善和优化。
一是统一门慢办理时限。之前部分参保人员反映慢性病申请后等待时间过长。分中心对于参保人员反映的问题逐一调查核实,并根据具体情况区别对待。对于疫情影响造成待遇享受延迟的,及时向参保人员做好解释工作。其他原因造成待遇审核时间过长的,逐一督促解决,保证申请人员尽早及时享受待遇。
二是统一居民门慢和职工门慢的准入标准。由于居民慢性病待遇范围扩大到十四个病种较职工晚,部分病种准入条件和职工有差别,给参保人员申请慢性病待遇造成了困惑。分中心对十四个慢性病病种准入条件进行了梳理,对于职工和居民慢性病准入条件相同的,准入标准进行了统一,准入条件不同的,进行了明确和细化。
三是优化门慢待遇互转的流程。门诊慢性病准入存在职工和居民跨险种互转的情况,分中心完善互转流程,实现了在门诊慢性病系统一键转换功能,方便了参保人员申请门诊慢性病待遇。
门诊慢性病办理流程优化后,方便了参保群众,效果明显,极大地提升了医保服务质量和群众满意度。(余知健)