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外卖小哥、网约车司机每天穿梭在大街小巷,是城市建设者中的重要组成部分。作为意外事故高发群体,他们的合法权益如何得到保障?去年以来,全省开展平台灵活就业人员职业伤害保障试点,以出行、外卖、即时配送、同城货运等行业为重点,选取从业人员较多的几家平台企业开展试点,力争逐步实现职业伤害保障政策惠及更多灵活就业人员。
问:哪些人可以申报职业伤害?
答:从事网约车行业的杭州优行科技有限公司(曹操出行)、外卖行业的北京三快在线科技有限公司(美团)和拉扎斯网络科技(上海)有限公司(饿了么)、即时配送行业的达达集团(达达)和北京同城必应科技有限公司(闪送)、同城货运行业的深圳依时货拉拉科技有限公司(货拉拉)和天津五八到家货运服务有限公司(快狗打车)等7家平台企业,以及通过上述平台企业注册并接单,在本省行政区域内以平台企业名义提供出行、外卖、即时配送和同城货运等劳动并获得报酬或者收人的新就业形态就业人员。
问:申请职业伤害保障待遇需要提交什么材料?
答:提出职业伤害保障待遇申请应当填报《职业伤害保障伤残待遇申请表》或者《职业伤害保障死亡待遇申请表》,并依照申报情形提供相应材料:
(一)新就业形态就业人员的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明;
(二)事故现场的图片、报警、出警记录等;
(三)新就业形态就业人员事故发生当日订单执行开始时间、出发地点、结束时间、结束地点等接单数据;
(四)医疗机构出具的受伤后诊断证明或者救治记录;
(五)由平台企业或者平台服务机构垫付费用的,提供平台企业或者平台服务机构银行账号和双方确认垫付事实的书面材料;
(六)职业伤害相关结论接收方式知情同意确认书;
(七)有下列情形之一的,还应当分别提交相应证明材料:
1.在执行平台订单任务期间,因履行平台服务内容受到事故伤害、暴力等意外伤害或者发生事故下落不明的,提交公安机关的证明或者其他相关部门的证明;
2.在指定时间前往指定场所接受平台服务机构常规管理要求,或者在执行平台订单任务返回日常居所的合理路线途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交平台企业常规管理制度和公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;
3.在执行平台订单任务期间,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明及死亡证明;
4.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;
5.新就业形态就业人员原在军队服役,因战、因公负伤致残,已经取得革命伤残军人证或者残疾军人证,在平台就业期间旧伤复发的,提交革命伤残军人证或者残疾军人证,及户籍所在地设区的市级以上人民政府退役军人事务部门组织医疗卫生专家小组确认出具的旧伤复发医学鉴定意见等证明。
问:可以确认为职业伤害的情形有哪些?
答:(一)在执行平台订单任务期间,因履行平台服务内容受到事故伤害、暴力等意外伤害或者发生事故下落不明的;
(二)在指定时间前往指定场所接受平台企业常规管理要求,或者在执行平台订单任务返回日常居所的合理路线途中,受到非本人主要责任的道路交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(三)在执行平台订单任务期间,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(四)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(五)新就业形态就业人员原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,在平台就业期间旧伤复发的;
(六)法律、行政法规规定的应当确认为职业伤害的其他情形。
问:不得确认为职业伤害的情形有哪些?
答:新就业形态就业人员因下列情形之一导致本人在执行平台订单任务中伤亡的,不得确认为职业伤害:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自残或者自杀的。
问:职业伤害确认事故备案怎么备案,到哪里备案?
答:职业伤害确认备案有两种方式。
线上备案:新就业形态就业人员通过应用客户端“一键报案”,平台企业核实后将报案信息报送至全国信息平台,通过信息推送进行备案。线下备案:填写《职业伤害保障事故备案表》,到具有管辖权的人社部门办理。
问:到哪里申请职业伤害确认?
答:在本省行政区域内发生的职业伤害,由发生地的县级以上人社部门负责办理;在本省行政区域外发生的职业伤害,由参保登记的接单地的县级以上人社部门负责办理。
问:职业伤害确认的申请时限是什么?
答:新就业形态就业人员发生职业伤害等情形,平台企业应当在伤害发生之日起3个工作日内提出申请;平台企业未按规定提出职业伤害待遇申请的,新就业形态就业人员或者其近亲属、工会组织在事故发生之日起30个工作日内,直接向具有管辖权的人社部门提出职业伤害确认待遇申请;平台企业或新就业形态就业人员等超出申请期限,确有特殊情况的,经报具有管辖权的人社部门同意,申请时限最长可延期至一年。
问:申请进度、审核结论等如何知晓?
答:江苏智慧人社APP提供办件查询和职业伤害信息查询。
问:提交职业伤害确认申请后多久可以收到结论?
答:人社部门收到职业伤害确认申请后,经审核,申请人提供材料不齐全的,自收到申请之日起5个工作日内一次性告知申请人需要补正的全部材料。材料齐全的,在30个工作日内作出确认结论。事实清楚、证据充分、权利义务明确的职业伤害确认申请,应当在10个工作日内作出确认结论。
问:平台企业不认为是职业伤害保障的,应当如何举证?
答:新就业形态就业人员或者其近亲属、工会组织认为符合职业伤害待過给付情形,平台企业认为不符合的,由平台企业承担举证责任。人社部门会通知平台企业举证,平台企业应当在收到举证通知书后15个工作日内进行举证。举证应当提交客观、真实、有效的举证说明及证据材料。
问:什么是劳动能力鉴定,在什么情况下发起劳动能力鉴定,如何预约申请?
答:新就业形态就业人员受到职业伤害,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,或者职业伤害治疗期满的,平台企业或者服务机构、本人或者其近亲属应当及时向职业伤害确认地的设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。
问:治疗期快满1年时如何申请延长?
答:职业伤害治疗期一般不超过12个月,伤情严重或者情况特殊,应在治疗期未满12个月时,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提起治疗期延长的确认申请。经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可适当延长,延长时间不得超过12个月。
问:已经参加工伤保险的骑手,同一个平台企业还能为其参加职业伤害保障吗?
答:不可以,适用《工伤保险条例》规定的劳动者,企业应当依法为其参加工伤保险。
问:工伤保险与职业伤害待遇可以同享吗?
答:不可以,同一个事故伤害同时符合工伤认定和职业伤害确认条件的,应当依法申请工伤认定,享受工伤待遇。
问:职业伤害保障待遇有哪些?
答:职业伤害保障待遇包含医疗待遇、伤残待遇和死亡待遇。
(一)医疗待遇
新就业形态就业人员在工伤保险协议机构发生的治疗职业伤害部位,且符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用、康复费用和安装配置伤残辅助器具所需费用按规定享受报销。属于第三人侵权责任的,由第三人按规定承担相应医疗费用。
(二)伤残待遇
1.生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;分为生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为上年度全省城镇私营单位就业人员月平均工资的50%、40%和30%;
2.一次性伤残补助金。标准为:以上年度全省城镇私营单位就业人员月平均工资为计发基数,一级伤残为27个月,二级伤残为25个月,三级伤残为23个月,四级伤残为21个月,五级伤残为18个月,六级伤残为16个月,七级伤残为13个月,八级伤残为11个月,九级伤残为9个月,十级伤残为7个月;
3.一级至四级伤残人员按月领取的伤残津贴。标准为:分别为上年度全省城镇私营单位就业人员月平均工资的90%、85%、80%和75%;
4.五级、六级伤残人员一次性津贴。标准为:以上年度全省城镇私营单位就业人员月平均工资为计发基数,五级伤残为30个月,六级伤残为25个月。
(三)死亡待遇
因职业伤害死亡的,其近亲属按规定领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性职业伤害死亡补助金。
1.丧葬补助金为6个月的上年度全省城镇私营单位就业人员月平均工资;
2.供养亲属抚恤金按照上年度全省城镇私营单位就业人员月平均工资的一定比例发给由因职业伤害死亡人员生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤宴老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于上年度全省城镇私营单位就业人员月平均工资;
3.一次性职业伤害死亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
新就业形态就业人员在职业伤害期内因职业伤害导致死亡的,其近亲属享受本条1-3项规定的待遇。
一级至四级伤残人员在职业伤害期满后死亡的,其近亲属可以享受本条第1-2项规定的待遇。
问:职业伤害申报的时效问题?
答:职业伤害并没有受理环节,对于延期也是单位30,个人1年,平台超过30天申请的,之前的费用平台付,如果您那觉得应当由基金支付之前的费用,由你们同意平台延期超过30天,超期勾选否,延期勾选是。
问:职业伤害认定文书收到之后该再怎么办?
答:收到职业伤害认定文书,我们会附一张劳动能力鉴定的表格,接下来就可以联系劳动能力鉴定部门。
申报材料:《职业伤害确认结论书》复印件1份、职业伤害治疗的全部病历资料复印件1份(含门诊病历、出院记录、检查报告等,如涉及肢体缺失、疤痕脱发等需提交包括伤残部位的5寸半身彩照1张):
问:我已经收到了职业伤害确认结论书,怎么去报销呢?
答:收到认定文书后,可以去劳动能力鉴定部门进行劳动能力鉴定,如果已经做了鉴定,那就可以去报销窗口申请报销。
(职业伤害待遇申领所需材料
职业伤害医疗待遇申领:
1.《职业伤害保障伤残待遇申领表》,内容填写完整,加盖平台企业公章。
2.《职业伤害确认结论书》。
3.门门诊病历,门诊发票及费用清单明细,发票日期需要与病历日期一一对应。
4.出院小结,住院发票及费用清单明细。
5.属于交通事故的,需提供相关的事故责任认定书,事故民事赔偿调解书,涉及第三方赔偿的,需要提供第三方(个人或保险公司〉的赔偿协议及理赔明细。
6.申报职业伤害辅助器具配置费的还需提供辅助器具配置收费凭证和配置服务
记录。
7.身份证和银行卡复印件。
职业伤害伤残待遇申领:
2.《劳动能力鉴定结论通知书》。
备注:申请伤残待遇需进行劳动能力鉴定,鉴定达1-10级方可申请。
与医疗待遇合并申请的,在《职业伤害保障伤残待遇申领表》中“申领事项”勾选。)