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为进一步提高医保基金使用绩效,加大医保基金监管宣传力度,根据市医保局统一部署,钟楼医保分局于2023年4月26日下午在区政府大礼堂召开医保基金监管暨《江苏省医疗保障条例》宣贯业务培训会议,钟楼医保分局党组书记、局长夏中法出席会议并作讲话。
夏中法指出,2023年是全面贯彻落实党的二十大精神开局之年,也是《江苏省医疗保障条例》实施之年,区医保分局将紧紧围绕国家、省医保工作会议精神和全市医保基金监管工作会议精神,聚焦医保基金合理使用的工作目标,管好人民群众的“救命钱”,提高政治站位,把基金监管作为医保工作的重中之重。
夏中法强调,做好医保基金监管工作,要聚焦四个重点,一是聚焦学习把握相关规定。要认真学习研读医保服务协议、基金使用监督管理条例等现成的法律法规以及发布的违规行为负面清单,做到主观上不为,客观上预防。二是聚焦案例与既往检查整改。通过日常巡查、上级飞行检查指出的问题和给出的问题清单,应该及时回头看,建章立制从源头上杜绝,举一反三确保不犯同类错误。三是聚焦重点领域与项目。门诊共济改革、DRGs支付改革这些政策改革的重点领域,以及高额检验检查、中医康复诊疗和药品限定支付等重点项目,都要重点关注。四是聚焦费用指标异常增长。总费用环比同比增幅、人均次费用、统筹占比等,各单位要针对费用增幅较快,部分项目增幅较快等重点领域开展自查与监测,做到防微杜渐。
钟楼医保分局副局长石树才就年度基金监管方案及医药机构关注的热点问题进行了解读和回应,分局监管科业务骨干对既往医药机构违规进行了解析,对即将签约的2023版协议进行了解读。
会议还邀请了武进中医院的专家对住院医疗机构进行了DRGs相关操作培训。
区市场监管局、卫健局相关科室负责人及辖区内360多家定点医药机构负责人参会。