2022年，在区委区政府的坚强领导下，全区卫生健康工作坚持人民至上、生命至上，紧扣市“532”发展战略，锚定区“四大功能区”建设目标，全力打造优质高效的整合型、智慧化、高质量健康服务体系，不断增强人民群众卫生健康获得感、幸福感、安全感，为长三角一流现代化城区建设夯实健康支撑。

一、2022年工作总结

（一）党建引领“一面旗”，聚力。一是强化理论武装。深化学习型党组织建设，全年理论中心组集中学习研讨6次，理论学习6次，组织开展“青阅读”学习分享活动5次，同步收听收看中国共产党第二十次全国代表大会开幕会，认真落实习近平总书记关于疫情防控、深化医改、安全生产等重要指示精神，以实际成效践行“两个维护”。组织全系统250名党员干部群众，开展党风廉政教育、干部能力提升和干部队伍建设等培训。“钟楼健康e家”微信公众号发稿133期237篇，阅读量10.3万人次；7篇报道被学习强国平台录用；34篇新闻被常州日报等市级以上融媒纸媒报道；区政府网站报道382篇。二是筑牢清廉之基。切实履行全面从严治党主体责任，以清单明“双责”，以“一本通”严格组织生活制度，以廉政提醒谈话持续一体推进“三不”，今年累计开展廉政谈话、谈心谈话80余次，诫勉谈话1人。强化基层医疗机构作风建设和廉洁从医，在全区基层医疗机构开展私车公养、挂证取酬和违规借贷三类问题专项治理行动。接受群众监督，截至今年10月底共办理12345政务热线1400多件，满意率97%，阳光系统信访件6件。三是激发堡垒活力。推进基层党组织标准化规范化建设，面对疫情冲击，全系统13个党支部亮品牌、展形象、固阵地，全线支援隔离点、卡口站点、全员核酸检测等各个环节，同时累计派遣精干医护133人次紧急驰援苏州、上海、海南等地核酸采样任务，20余名医务工作者在抗疫最前沿递交入党申请书。面向社会公开招聘2022年度区卫健系统机关行政人员2名，下属事业单位工作人员44名；为邹区镇卫生院定向培养卫生专业技术人员4名。

（二）疫情防控“一张网”，扩面。一是快速反应强链。“3.12”聚集性疫情中，“仅用4天实现社会面清零、一个感染周期内彻底扑灭疫情”；“9.13”“10.09”等突发疫情中，全市辖区中最早实现“重点人员快处置、轨迹链条快切断、社区续发零感染”。二是流调溯源阻链。首创“一表四方”联动机制，即一张网格表联通流调（疾控）、摸排（社区）、转运、隔离四方，实现对重点人员（确诊患者及密接、次密接）的信息即时共享、管控及时闭环、风险有效预警和迅速处置，累计摸排阳性感染者74例，管控密接4106例、次密接5637例。三是核酸检测切链。织密组织网盘，建立区、镇（街道）、部门三级分片包干核酸体系；科学规范设置采样点233个、采样单元723个，开放便民核酸采样点30个（其中交通卡口采样点1个、对社会公布采样点22个、内部采样点7个）；全员培训核酸采样，19个培训班累计培训学校、社区、企业志愿者1699人。先后开展10轮全域核酸检测、4次重点区域核酸检测和1次外来人员聚集的重点区域（场所）核酸筛查，累计检测7254050人次。四是隔离管控清链。实行“两优一单”管理模式，精准快速安全转运阳性感染者、密接者、次密接者，确保应转尽转、应隔尽隔。累计启用隔离点15个、隔离房间2223间，隔离管控重点人员12187人次，其中上海转我区隔离10464人，无锡江阴转我区隔离179人，无锡梁溪区和惠山区转我区隔离381人。

（三）综合医改“一战略”，强基。一是持续提档基层基础。推进优质服务基层行创建，在已创成3家推荐标准单位的基础上新增北港中心成功达到国家推荐标准。全区基本标准通过率达88%。区公共卫生中心工程形象进度已完成总量的95%，预计年底完成竣工验收并投入使用。邹区镇卫生院现场装修完成总进度约85%，预计11月份完成竣工验收，12月份投入使用。二是持续强化区域联动。深化医联体建设，与市级专家团队开展院际深度合作，创成14个专家工作室；与市一院胸痛中心建立协作协议，建成胸痛救治单元5个。邹区镇卫生院建立远程诊疗中心，开启上级专家会诊通道，创成江苏省农村区域性医疗卫生中心。全区医疗卫生信息化全面上云，全区基层医疗机构均接入省影像云平台。三是持续打造专精特色。从“业务发展、宣传引导、质量管理”等方面对省市级特色创建进行督促指导，全区5家单位创成5个市级特色科室，全区所有机构达成了市级特色科室的全覆盖。1家省级特色科室和1家甲级村卫生室在省级评审中。扎实推进江苏省基本公共卫生服务创新试点项目，3家糖尿病并发症筛查工作站建设有序推进。

（四）健康惠民“一公里”，共建。一是建设健康钟楼。出台《健康钟楼行动实施方案》，优化“532”发展战略2022年度重点项目（工作）任务指标，明确了2大类4个重大项目，着力打造与城市功能定位相匹配的卫生健康服务和保障体系。全区建设省健康社区（村）6个，健康促进医院1个；推荐1个街道、2个社区申报健康常州示范点；2人被确认为市级健康科普讲师团成员。北港街道梧桐苑社区成功创建为省级家庭健康服务中心。钟楼区政务服务中心母婴室成功通过了市级验收。二是创新服务供给。持续推进商业保险支持下的家庭医生签约服务，试点村委干部健康管理服务；将家庭医生与长护险有效结合，探索开展家庭病床服务。截至目前，全人群签约率达到36.4%，重点人群签约率达到78.1%，七类特殊重点人群签约率达90.17%，建立家庭病床48张。探索“医防融合”服务模式，打造糖尿病专科特色门诊，开展第五期慢病运动干预项目。持续促进基本公卫均等化，全区基本公卫补助资金提高到98元/人，累计建档548400份，建档率达83.3%；完成老年人健康体检87522人，65岁以上老年人体检率达68.6%。三是深化老幼普惠。荷花池街道西新桥一村社区成功创建全国示范性老年友好型社区。依托老年大学、社区课堂、线上直播等加速推进老年人智能技术培训，共完成老年人培训8909人次，在常州市第二届“老年达人”运用智能技术大赛中荣获三等奖；新增4家村（社区）心理关爱项目第三批试点工作稳步推进。探索医育结合托育中心、老幼互动社区、社区嵌入式托育、托幼一体化、医幼融合5种托育服务模式，创建的省级普惠托育机构1家、省级示范性托育机构1家、省级社区托育示范点1家，已接受省级委托的专家组评估验收；托育机构持续扩容中，预测年底每千人托位数可超3.5个。

（五）行业治理“一条链”，增效。一是综合监管全效增质。推广在线监测技术在执法监督中的应用，累计31家口腔诊疗机构实行1+1实时智慧监管，覆盖率达62%。新发放放射诊疗许可6家、放射诊疗建设项目审核24家、放射诊疗许可证年度校验38家、变更5家。实施行政处罚71起，实行重大案件集体讨论8起。对30家医疗机构进行了不良行为记分受理各类投诉举报77起，完成两会、中高考保障任务4起。二是安全生产全域压紧。全面落实国务院安委会关于加强安全生产工作15条硬措施，制定《钟楼区医疗卫生行业安全生产大检查工作实施方案》，明确卫生健康系统安全生产专项重点工作任务清单。在全系统开展燃气安全排查整治、既有建筑隐患排查、自建房重大火灾风险综合治理等专项整治工作。采取“四不两直”形式开展安全生产督查，持续开展危险化学品安全风险集中治理工作。三是职防保障全力提升。深入推进职业卫生执法，从职业病防治管理组织和措施入手，随机抽出140家企业，开展专项督查，立案查处2家。对5家省挂牌督办企业上门开展职防风险隐患排查化解；对51家放射诊疗机构针对性开展放射防护管理专项整治行动；对16家涉及粉尘、噪声和苯系物等职业病危害因素的单位开展专项检查。推进重点职业病监测，主动监测接触粉尘299人，接触苯80人。

二、存在问题

总结2022年工作，我们也清醒地认识到还面临着诸多问题和挑战。主要是：卫生健康事业高质量发展走在前列的具体措施有待落实，健康钟楼建设统筹和推进力度有待进一步加大，重大疾病防治形势依然严峻，群众对医疗服务还有不满意的地方。同时，老龄化的速度加快和健康需求的增加，也对综合医改的稳定性、系统性、整体性和协调性提出了更高也更为迫切的要求。主要表现为：

1. 现有医疗格局不均衡。目前我区城西片区由市一院牵头，与邹区镇卫生院构建了紧密型医联体，一院全面托管卫生院，开展第二轮为期三年的医联体帮扶。城东片区由市中医院牵头，在我区开设了1家社区卫生服务中心、4家社区卫生服务站，组成了相对独立的医共体，其中开设的社区卫生服务中心因面积、设施设备等不达标，已多次要求其降为服务站，但因种种原因，现仍未降为服务站。其余的7家公办社区卫生服务中心根据自身的发展定位，错位发展，服务能力和机构运行情况大相径庭，其中荷花池中心分设两处，其中健身路的一处房屋产权归属市卫健委，荷花池已多次被要求搬离，但暂时还未找到合适的地址而搁浅，原口腔医院早在2008年时已整体划转给市中医院并商定搬离原址，但至今原口腔医院地块仍在继续使用还未交还钟楼区。若要全区所有公办机构整体形成区域性医联体，需要先明确发展区域性医联体的方向，妥善处理好两家市级医院在我区现有的事实关系。

2. 基层机构竞争力不强。“强基层”是深化医改的重点工作，基层服务能力强了，才可能将居民大部分健康问题在社区得到解决。但实际结果却是，近年来医疗资源总量确实得到较大幅度的增长，但增加的资源更多地集中到市级医院，市级医院的规模越来越大，越建越先进，越来越多的优秀人才集中到大医院，产生虹吸效应，而基层与市级医院相比，无论是技术、人员、设备等多方面都缺乏竞争力，这一发展趋势与强基层的初衷是背道而驰的。

3. 政府补偿机制不到位。取消药品加成后，基层机构的补偿从服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为了服务收费和政府补助两个渠道。受三年新冠疫情影响，基层机构因停诊、参与防控等因素亏损严重，而同时各级财政压力巨大，心有余而力不足，同时区内的1院7中心在保障机制和保障标准上暂时未实现统一。

4. 人才培养激励体系不完善。一是新鲜血液补给不足。全区基层医疗机构仍有一定比例的空编。近年来已不断加大人才的招录和吸引，不断放宽招录要求，但收效甚微，人才紧缺矛盾依然突出，特别是临床、影像、公卫等专业紧缺。二是岗位设置缺口较大。中级岗和初级岗基本满足了岗位设置的需要，但高级岗位数缺口较大，相当一部分医护人员多年来无法解决高级岗位的聘用问题，严重影响了医疗队伍稳定及医护人员的工作积极性。三是绩效薪酬制度改革推进缓慢。我区基层医疗卫生机构薪酬制度改革方案（讨论稿）已完成，组织召开了我区基层医疗卫生机构薪酬制度改革调研推进会。目前正积极与区财政局、人社区对接此项工作，配合区财政局对基层医疗卫生机构2021年运营情况进行了财务审计，现改革方案人社局初审已通过，正移送区财政局征询意见。

三、2023年工作思路

2023年是贯彻落实党的二十大精神的开局之年，也是“十四五”承上启下之年，更是深化医改的关键之年。卫生健康工作将紧紧围绕深入贯彻落实党的二十大精神，聚焦市“532”发展战略，聚力区“四大功能区”建设，谋清思路确保各项发展有奔头，谋准路径确保各项改革有活力、谋实举措确保各项重点有抓手，在真抓实干中推动各项工作争先进位、提质增效。重点抓好以下五个方面：

一是以党建为引领，聚能发展合力。党建业务一体双驱。深入学习宣传贯彻党的二十大精神，把党史中的宝贵营养转化成实实在在的政治素养和能力水平。健全党领导卫生健康重大工作体制机制，完善行业党建统筹协调机制，理顺社会办医疗机构行业监管和党建工作关系。基层党建提亮增色。推动实施新一轮加强党的基层组织建设行动计划，深入实施行业基层党建品牌创新计划，加强对基层党组织的监督检查。落实意识形态工作责任制，巩固卫生健康系统砥砺奋进的共同思想基础。杏林工程墩苗育才。做好后备干部库的动态更新，构建结构合理、勇于担当、充满活力的干部梯队。打破编制限制壁垒，通过公开选调，打通不同性质事业单位之间的交流屏障，选拔出优秀的干部到管理岗位上，落实推进好年度机关行政人员和下属事业单位卫技人员的公开招录工作，建立专业技术中高级岗位区域内统筹使用的动态管理机制，持续深化薪酬制度改革。

二是以创新为路径，赋能综合医改。加大顶层设计。加强顶层设计，制定医改实施方案，细化政策措施，精心组织实施，推进三医同步改革，将医改工作纳入全面深化改革中同部署、同考核，系统推进医改各项政策落实，为深化医改提供坚强保证。加快经验推广。加快三明医改经验推广力度，研究制定推广三明医改经验的政策文件，提出因地制宜、分门别类推广三明医改经验的真招实招。加强督导考核，定期绩效评价。探索药品耗材集中采购。探索开展药品耗材集中采购。积极争取集中采购医保资金结余留用政策落实，结余资金留给医疗卫生机构，主要用于机构的运行补贴和提高医务人员薪酬待遇。推进医保支付方式改革。统筹医保总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式。逐步建立以病种为基本单元，以结果为导向的医疗服务付费体系。

三是以体系为支撑，增能公共卫生。加强新冠肺炎疫情防控。毫不松懈地做好外防输入、内防反弹各项工作，加快推进钟楼区公共卫生中心建设项目，发挥医疗机构“哨点”作用，抓实重点人员规范转运、核酸检测、集中隔离、健康观察等措施，落实落细重点地区来常“落地检”管控和后续管理工作。全面做好隔离场所储备、防疫物资储备、全员核酸检测能力储备、流调溯源准备。组织做好新冠病毒疫苗接种工作，确保接种规范安全，筑牢织密公共卫生防护网。深化公共卫生体系改革。建成并投用区级公共卫生服务中心，标准化建设区疾病预防控制中心。提升早期监测预警、风险评估研判、现场流行病学调查、检验检测、应急处置等能力，建立稳定的公共卫生事业投入机制，建立健全重大疫情救治体系等。创新医防协同机制。推进高血压、高血糖、高脂血症“三高”共管试点。推进基本公共卫生服务均等化，加强精神卫生和心理健康服务，推进儿童青少年近视防控和超重肥胖防控，加强艾滋病、地方病、职业病等重大疾病防治。

四是以质量为核心，提能资源扩容。构建整合型服务体系。邹区镇卫生院在新大楼投用和省级农村区域性医疗卫生中心双重利好基础上建成1个功能中心，完成南大街街道城市社区卫生服务中心标准化建设，优化调整邹区镇村卫生室，北港、新闸、五星、西林、荷花池街道的社区卫生服务站布点。持续开展“优质服务基层行”活动，创建单位达100%、达标单位达80%、推荐单位达50%。新建市级特色科室1-2个，实现甲级村卫生室市级基本标准占比达70%。推进医疗联合体建设。探索市一院和邹区镇卫生院紧密型医疗联合体实行总额付费方式，提高医疗费用使用效能。在市医改的部署下，配合开展城市医联体治理结构试点。利用区五大中心项目开展远程医疗协作发展；融合社会办医和康养机构，进一步拓宽医联体合作模式和建设内容。完善智慧健康体系。全面实施“互联网+”医疗服务，建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医疗机构信息系统。提升医学影像云应用效率，加强医学影像质量控制，完善医学影像共享互认。推进综合监管的在线监测、在线监控、跟踪溯源、风险预警等非现场执法手段应用。推动建立“三医联动”大数据平台，支持信息化数据共享，以“转体制、降费用、促下沉、保支撑、强监管”的改革路径，解决看病难看病贵问题。

五是以共享为导向，蓄能健康钟楼。全面开展健康钟楼行动。巩固省健康促进区建设成果，科学规范开展省级健康村、社区、单位等健康细胞建设；加大公共场所控烟执法力度，全面推行公共场所禁烟；落实城乡居民健康素养干预和效果评估工作，提高全区城乡居民健康素养综合水平。落实《常州市优化生育政策促进人口长期均衡发展实施方案》，落实配套实施积极生育支持措施。探索家庭病床服务模式下的家庭医生签约，力争完成80张家庭病床。深入提升人口家庭服务能力。巩固深化省级老年友善医疗机构全覆盖创建成果，邹区镇卫生院规范化开设老年医学科；继续开展老年人心理关爱项目，形成具有本区特色的社区老年人心理关爱工作机制。继续推动普惠托育服务体系建设，推进“十四五”期间区级托育指导中心的建设，引导妇幼保健机构等将婴幼儿照护指导作为新的专业服务常态；探索“公建民营”的方式，新建、改扩建社区普惠托育服务设施以及增设托班；创建省普惠托育机构1家，每千人口拥有托位数达到4个。推动中医药传承创新。实施中医药振兴发展工程，健全中医药服务网络体系，巩固“全国基层中医药工作先进单位”创建成果，十四五期间顺利通过复评审，将中医药服务有效融入社区“六位一体”功能中，中医药覆盖率达100%。