2009年是医药卫生体制改革全面启动和整体推进之年，也是我区卫生工作的“提升年”，我区卫生工作以科学发展观和党的十七大、十七届三中全会精神为指导，全面贯彻落实市卫生工作会议精神，围绕区委、区政府确定的工作目标，坚持以人为本、转变观念、明确目标、理清思路、突出重点，抢抓机遇，重点落实公共卫生应急措施，积极推进四项卫生惠民项目，不断提升六项卫生重点工作，推动我区卫生事业全面、协调、可持续发展。

一、履行职责，重点落实公共卫生应急措施

1、积极应对甲型H1N1流感疫情。4月份甲型H1N1流感在全球爆发后，我局根据省、市的统一部署，按照“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则和“强化预防措施，严控社区传播，加强重症救治，减少疫情危害”的防控策略，积极应对，做好各项防控工作。一是建立防控组织，明确职责任务。成立了甲型H1N1流感防控工作领导小组和技术指导组，制定《钟楼区甲型H1N1流感医疗卫生应急处置预案（试行）》，组建了疫情信息、流行病学调查、消杀、健康教育、后勤保障等五个专业小组，明确了专业组责任分工。二是抓好业务培训，提高防控水平。组织各医疗卫生单位开展甲型H1N1流感的防控演练。开展甲型H1N1流感防控联防联控培训、卫生专业人员培训等24次，有效提高防控水平，为我区全面做好甲型H1N1流感联合防控工作打下了坚实的基础。三是落实疫情报告，做好物资贮备。区疾控中心实行甲型H1N1流感24小时疫情报告值班、日报告和零报告制度，由专人负责疫情监测和报告管理，加强对不明原因肺炎和流感样病例监测工作，同时对易感人群集中的幼儿园、小学实行晨检和日报告制度，做到早发现、早报告、早处置。按照江苏省应急物资装备标准，做好应急物资准备。四是加强社会宣传，提高防病能力。开展夏、秋季爱国卫生运动和健康教育宣传，制作宣传版面100余块，布置到办证窗口、机关食堂等人流汇集场所，普及甲型H1N1流感防病知识，编印、发放宣传折页50000多份，各类防控告知书8000份，宣传画3270张，通过宣教消除部分居民中存在的恐慌和反应过度现象，提高了广大社区群众自我保护意识和防病能力。五是正确防控处置，积极应对疫情。根据上级卫生行政部门的要求，制定了《钟楼区甲型H1N1流感协查追踪、医学观察工作方案》，对流感确诊病例和密切接触者分别实行隔离治疗和居家医学跟踪观察，有效控制了疫情的发展。

2、不断完善突发公共卫生事件预警机制。在去年防控工作的基础上，我们加强了疫情监测，有效应对手足口病等传染病疫情。开展现场流行病学调查并告知家长手足口病防控知识，及时采集了病例的咽拭子、粪便、血清标本送至市疾控中心。指导幼儿园和学校采取正确的防控措施，为进一步做好我区手足口病等春季传染病的防控打下了基础。

二、以人为本，积极推进四项卫生惠民项目

1、加强基础设施建设，进一步健全服务网络。按照统一规划、统一标准、统一标识、统一基本设备的要求，坚持政府主导，加强机构标准化建设，明确了改扩建、机构用房面积及基本设备计划完成时间。投入近1000万元对永红街道社区卫生服务中心、荷花池街道西新桥二村社区卫生服务站进行扩建、装修改造；投资800余万元的南大街街道社区卫生服务中心（妇保所）建设工程正在加快推进，年底可交付使用。永红街道社区卫生服务中心改造工程已基本结束；荷花池街道西新桥二村社区卫生服务站进行改扩建已完成；吴家场社区卫生服务站8月18日正式运营；全区社区卫生服务机构用房面积达标率94%。根据财政的逐步投入，力争通过三年的努力，全区社区卫生服务机构用房面积全部建设达标并投入使用，为群众提供温馨、方便的服务环境。同时，在我区城市社区卫生服务改革试点工作之前，社区卫生服务机构的检验检查设备普遍陈旧落后，一些仪器甚至已超期服役，其检验检查结果已不能满足临床的基本诊疗要求，针对这一现状，根据区统一部署，按照江苏省城市社区卫生服务机构设备配备标准，区政府投入了1000余万元为全区社区卫生服务机构采购了32种281台设备，配备到各社区卫生服务机构，12月底前基本装备达标率将达100%。目前，这些设备已全部投入使用，为各社区卫生服务机构小病能断、大病能诊提供了良好的保障。

2、加强人才队伍建设，进一步提升服务水平。坚持以社区卫生服务需求为向导，紧紧抓住人才培养、使用等环节，重点加强对现有卫生技术人员的执业技能、职业规范、社区卫生服务理念等方面的培训，以提高团队服务的整体素质。开展社区卫生服务人员岗位培训、全科医学规范化培训，1-9月共有12名医生、16名护士参加了全科医学岗位培训学习，31名社区卫生技术人员赴挂钩帮扶单位市中医医院进行为期3个月的进修培训，4月18日组织开展了钟楼区社区慢病用药药学培训班，61名社区卫技人员参加了培训。开展急救、实用中医等方面的技术技能培训，4月11日区卫生局、永红街道社区卫生服务中心与常州市医疗急救中心、常州晚报联合组织了以“学会急救、保护生命”为主题的急救知识宣传活动，以提高社区群众的急救知识水平和自救能力。开展“以人为本”的礼仪服务，包括电话礼仪、操作处置礼仪、与服务对象交谈时的礼仪、与同事交际礼仪及交接班礼仪等，逐步形成具有特色的社区卫生服务文化氛围，真正体现“与您最近，和您最亲”的服务理念。10月30日举行了钟楼区卫生系统管理人员培训班开班仪式，开展为期10个月的社区卫生管理培训，不断提高社区卫生干部的管理能力。

3、加强特色团队建设，进一步优化服务模式。以“健康服务”引导转变服务方式，由全科医师、社区护士、预防保健人员组成全科责任团队，开展以公共卫生服务为主，以提供适宜进门入户的基本医疗服务为辅的“六位一体”服务。目前，全区已成立62支全科责任团队，每个团队服务5000-10000人，按居委会分片包干，实施网格化健康管理。各团队成员主动转变服务模式和服务意识，利用工作空闲和业余时间，深入社区、深入家庭开展健康调查，摸清居民健康基本情况、影响健康的主要因素，建立家庭健康档案，并对收集的信息进行汇总、分析、诊断，制订相应的干预措施。每个团队每月下社区时间不少于48小时，熟悉包干片区社区居民的健康状况，实行动态健康监测，有计划地对社区老年人、慢性病患者等重点人群定期随访，提供规范服药指导和健康生活行为指导；为残疾患者和精神病患者提供家庭康复指导和康复咨询服务；为育龄期妇女提供计划生育技术咨询及指导服务等。同时，社区卫生服务机构还根据片区人口的健康状况每月有针对性地开展一次健康教育讲座，通过提供团队服务、实行慢病干预等方式，不断提高居民的健康意识，促进健康行为习惯的形成。1-9月全区60岁以上老人健康建档率95%。

4、加强新农合运行管理，进一步提高保障能力。2009年我区进一步完善了新型农村合作医疗管理办法，人均筹资标准调整为250元/人，较上年度增加90元/人。其中市财政补助25元/人，区级财政补助105元/人，街道、村集体经济组织（单位）、农民个人合计缴纳120元/人。资金的运作过程中按照“专款专用”、“区财政管钱不管帐，区合管办管帐不管钱”的做法，保险公司负责合作医疗网络、软件的运行、维护和升级及结报病案的二次审核工作；区合管办负责对结报病案的抽查、资金审核和财务往来及日常管理工作；区财政负责资金的管理和下发工作；区审计负责审计、监管，有效杜绝了新农合资金运行过程中可能会出现的不正之风。09年全区参合率100%，截至9月底，全区新农合住院结报431人次，补偿金额209.65万元，总补偿率51.5%，人均4864元。4月份对2008年度因发生大病（恶性肿瘤、肾衰）、病毒性肝炎、心脑血管疾病住院的对象实施了二次补偿，合计补偿96人，补偿金额达31.66万元，最高补助额5000元/人，人均3298元。

1-9月份全区门诊量57.75万人次，“六免二减”减免金额156.03万元，其中免挂号 43.9万元，免诊疗费56.5万元，减免治疗费 25.17万元，减免检查费30.46 万元。基本药品零差率销售金额640.77万元，占门诊药品销售总额的20 %。

三、丰富内涵，深入开展六项卫生重点工作

1、不断提高疾病预防控制能力。一是有效防控重大传染病。强化艾滋病检测的规范化管理，区疾控中心建成艾滋病初筛实验室。认真做好艾滋病防治工作，开展了“红丝带面对面健康教育”活动，提高广大群众，特别是娱乐场所高危人群防范艾滋病的健康意识。积极落实对结核病病人督导、转诊、追踪工作，努力提高结核病病人的治愈率。大力开展查螺、灭螺工作，切实加强疫情监测和防治宣传，未发现有螺面积。二是扎实推进儿童免疫规划工作。积极开展麻疹强化免疫，截至9月30日，我区麻疹摸底登记人数为60843人，累计接种人数为59120人，接种率为97.17％。规范实施扩大免疫规划，1-9月，本地儿童接种率98.21%，流动儿童接种率98.60%，五苗覆盖符合率95.74％。乙肝查漏补种摸底工作已全面完成，补种乙肝疫苗2000余人。三是积极开展健康教育干预活动。认真做好江苏省城乡居民健康素养监测及干预项目试点工作，开展了公民健康素养问卷入户调查，全区共入户调查了1000人次；积极参与全市农民工健康素养知识竞赛，获得三等奖：发放中国公民健康素养基本知识与技能读本12万册、公民素养知识问卷7万份，有效提高了居民的健康知晓率。

2、不断提升妇幼保健工作水平。进一步优化妇幼服务环境，区妇保大楼于6月初正式动工，现已进入内部装修阶段，预计年底完工。不断强化妇幼保健服务体系规范化建设，加强三网监测工作的管理，切实落实各项妇幼卫生工作考核指标，努力降低三个死亡率，提高孕产妇、婴幼儿两个系统管理率，1-9月份辖区孕产妇死亡率为0，婴儿死亡率3.89‰，5岁以下儿童死亡率4.85‰，新生儿疾病筛查率99.45％，孕产妇系统管理率98.74％。积极开展妇女病普查和免费婚检一站式服务，提高对孕妇和婚检人群艾滋病病毒抗体检测的标准，开展健康教育讲座52次，全区妇女病体检总人数是12753人次，及早进行干预和指导，不断提高妇女保健意识，1-10月份免费婚检率82.22%。开展全区计划生育药械市场专项治理督查，对不合格的单位及时进行指导，建立督查台账，确保我区计划生育药械市场的稳定。

3、不断规范卫生行政监督执法。一是完善卫生许可证发放责任制。做到“五公开”即办事程序公开、办事时限公开、收费标准公开、办事结果公开、办事人员身份公开；“三监督”，即当事人监督、社会监督、法律监督。建立受理、审查、决定、送达等科学合理的工作流程和许可程序。二是稳步推进职业卫生监督。对我区列入市百家重点建设项目的企业实行职业卫生预评价告知，通过上门告知，使企业明确在职业病防治过程中应承担的责任，对全区申报职业病危害项目的107家企业建立健全职业卫生档案，加强对用人单位职业健康监护的规范化管理和监测，切实保护农民工的权益。三是强化医疗机构监管力度。采用医疗机构监督量化分级管理的模式对辖区内31家社区卫生服务机构、36家企事业单位内设医疗机构、18家个体医疗机构、1家妇幼保健所进行管理。根据依法行政与“监督、规范、疏导、打击”相结合、打击非法行医专项整治与规范管理医疗机构执业行为相结合、日常监督发现非法行医和群众举报相结合的原则，坚决取缔“黑诊所”，1-10月共查处各类无证行医25户次，出动人员156人次，没收各类药品20余箱，价值约1万余元，查处非法行医案3起，罚款10000元。

4、不断加强食品安全监管力度。建立健全食品安全监管长效机制，加强部门沟通协调，扎实开展违法添加非食用物质和滥用食品添加剂、散装白酒等餐饮消费安全专项整治工作，对16家生产不合格食品单位作出行政处罚，罚款2.6万元。创成省级食品卫生餐饮示范街一条。较好的完成元旦、春节、五一、国庆中秋重大节日及市先进制造技术成果展示洽谈高考等重大活动的食品卫生安全专项保障及突发公共卫生事件的应急处理任务。开展学校卫生专项检查工作，对辖区内的学校实行“一校一档”的台账管理方式。加强《食品安全法》的宣传培训工作，协同工商部门制定了全年培训计划，1-10月份共组织集中培训13期，培训人员1227人次。根据新法要求，认真梳理本部门职责，做好职能调整和工作衔接，目前共移交食品流通单位3068家，食品生产加工单位89家。

5、不断完善城市长效管理机制。一是积极创新“五小行业”管理机制。按照新的五小网格化考评机制，对辖区所有网格进行分类标注，进一步明确各责任片区和任务，做到网格全覆盖无盲区。进一步完善了绩效考核、业务培训等制度，强化检查员的内部管理。加强部门间协作，建立“五小”行业网格内相关信息沟通渠道，及时掌握工作动态。截至9月30日止，在册台账显示“五小”行业有证单位3223户、无证单位28户、持证率99.14%。二是大力开展爱国卫生运动。组织开展全国第21个爱卫月和全省第13个健康教育宣传月活动，设置7个宣传咨询点，组织相关单位开展了形式多样的宣传活动，活动发放宣传资料1.8万份，接受咨询1200余人次，受教育2万余人次，全区在爱卫月中共清运垃圾520余吨，清除卫生死角80多处，疏通窨井下水道18000余米，清除乱张贴 、乱涂写、 乱堆放12350余处，清除露天粪缸16只，清理河道（塘）20条。大力开展春季灭鼠工作，组织全区30名熟悉地域情况的灭鼠专职人员和50多名兼职灭鼠人员，有针对性地设置临时毒饵站，重点查找鼠洞进行投药。通过现场观察，临时毒饵站老鼠盗食情况占78%以上，全区春季灭鼠共投药1300公斤（其中社区（村）800公斤、单位500公斤）。积极开展环境综合整治，开展蚊蝇消杀突击周活动，组织30名专职消杀人员,对重点地区等蚊蝇孳生场所进行消杀，有效地控制了蚊蝇的密度，全区共下拨灭蝇杀虫药1650公斤，灭蝇缓释粉700公斤。开展了全区灭蟑螂工作，共下拨灭蟑药品6万包，有效地控制了蟑螂密度。

6、不断深化卫生系统行风建设。一是医德医风稳中求进。深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动和“满意杯”百日优质服务竞赛，深化核心制度建设，加强医疗技术准入，严格监督管理。积极开展医疗“零缺陷管理”，进一步加强抗菌药物临床规范使用，认真执行药物不良反应网络上报制度，妥善化解医疗纠纷，努力构建和谐医患关系。深入开展职业道德教育，引导广大医务人员确立全心全意为人民服务的宗旨意识，恪守医德，弘扬新风，廉洁从业，促进职业道德规范的养成。深入开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，在原有治理商业贿赂工作的基础上，继续开展好药品集中采供，对卫生基建、医疗设备等实行招标采购，并加强对重点科室、重点岗位的督查，从源头上杜绝商业贿赂的发生。二是机关效能建设不断加强。深入开展学习实践科学发展观活动，围绕“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠”的总体要求，加强科学发展观理论的系统学习，积极开展专题调研、民主生活会等活动，广泛征求意见，认真查找剖析问题，及时制定整改措施。积极落实党风廉政责任制，把党风廉政建设责任目标纳入领导班子的总体工作目标和领导干部岗位责任目标，按照“谁主管，谁负责”的原则，分解、明确责任，形成主要领导亲自抓，工作人员具体抓的工作格局，使责任制运行环环紧密相扣。认真开展预防职务犯罪专题教育，重点抓好管钱、管人、管物部门人员的教育，职能科室和机关工作人员结合工作实际查找岗位风险并填写廉政风险和自我防范承诺表，加强医疗卫生单位基建工程的监督管理，严格各项招标采购程序，对重点项目实行全过程跟踪，积极做好源头预防工作。积极妥善处置来信来访和投诉，以实事求是的态度解决群众反映的实际问题，做到公正公平，保障各种监督渠道畅通有效。