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为了更好地与基本医疗保险DRG付费结算系统对接,提高病历整体的内涵质量,符合《江苏省病历书写规范(第2版)》的标准,3月3日上午,五星街道社区卫生服务中心在综合病区进行了病历书写相关知识的培训。
培训会上,中心门诊部主任谈黎明主要从电子病历书写格式、病案首页填写、出院诊断及ICD-9/10疾病编码编写等几方面展开。谈黎明通过与之前病案首页的对比,对填写要求进行了重点讲解,对于容易出现的问题进行细致解答,对规范医务人员填写起到了很好的指导作用。
通过本次培训,增强了医务人员对规范书写病历的意识,提高病历书写水平,保障医患安全。(吴佳艳)