根据区委统一部署，2024年4月1日至5月31日，区委第三巡察组对钟楼医保分局党组进行了巡察。9月6日，区委第三巡察组向钟楼医保分局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、加强组织领导，全面履行巡察整改主体责任

钟楼医保分局党组坚持把巡察整改作为推进全面从严治党、推动医疗保障工作高质量发展的重要抓手，认真对照巡察反馈意见，以最坚决的态度和最务实的作风，高标准高质量推进巡察整改。巡察反馈会后，局党组即时专题研究巡察整改工作，将区委第三巡察组关于巡察钟楼医保分局党组的反馈意见印发并深入传达。9月9日，成立巡察反馈意见整改工作领导小组，主要负责同志带头领责、分管领导主动认责、局各科室、钟楼医保分中心认真担责，形成了责任同扛、问题共答的整改共识。9月20日，在深入学习、谈话谈心、检视反思的基础上，及时召开巡察整改专题民主生活会，即对区委巡察组反馈的三大类 12个方面 38个问题再聚焦、再反思，更对整改落实工作再部署、再推进。10月28日，召开党组会议，对区委巡察反馈意见整改方案进行认真讨论研究，确定三大类12个方面38个问题112条具体整改措施。

二、整改进展情况及成效

（一）集中整改期内已完成的整改事项

1.问题一：关于“理论学习不够主动”问题的整改。

整改情况及成效：1. 坚持以理论学习为根本，把习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神作为局党组理论学习中心组的核心内容，常态化跟进习近平总书记最新重要讲话重要指示批示精神，第一时间作为第一议题进行传达学习。着力在学懂弄通上下功夫，推动学习贯彻走深走实。整改以来，已组织“第一议题”学习3次。

2. 自觉用习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神武装头脑、指导实践、推动工作，围绕重大主题、重要专题科学设置学习内容，开展研讨式学习，着力提高理论学习中心组学习质量，不断丰富学习内容、创新学习方式、规范学习管理、提高学习效果，切实把理论武装贯穿于加强党的政治建设全过程。

2.问题二：关于“中心组学习不够规范”问题的整改。

整改情况及成效：1. 严格执行《关于贯彻落实<中国共产党党委（党组）理论学习中心组学习规则>的实施细则》要求，以集体学习及联系实际进行学习研讨为主要形式，以理论学习为主要内容，按照“集体学习研讨原则上每两月安排1次，每年不少于6次”的要求开展学习。今年以来，已开展集中学习研讨5次，局党组成员分批发言，并规范记录在理论中心组学习笔记本上。  

2. 严格落实年度理论学习中心组专题学习计划，聚焦年度学习专题，区分好党组会议传达学习内容和理论中心组学习内容，将重点专题、重要原著与学习贯彻习近平总书记最新重要讲话指示精神及学习贯彻党的二十大等会议精神有机融合，一体推进专题学习和交流研讨。及时编制印发了2024年局党组理论学习中心组专题学习计划，2024年党组理论学习中心组计划开展12次专题学习，截至2024年11月已完成11次。

3. 丰富学习形式，除集中学习、交流研讨外，每年安排不少于一次的现场研学，充分利用“常州干部在线学习平台”等网上学习平台，探索学习的新途径新方法。今年6月，组织全体党员干部赴淮安周恩来纪念馆现场研学，丰富了学习形式，探索了理论学习新途径。

3.问题三：关于“理论学习与医保工作结合不够紧密”问题的整改。

整改情况及成效：1. 全面学习全面把握全面落实党的二十大精神和二十届二中、三中全会精神，以“推进中国式现代化”这个“最大的政治”统领医保工作，深刻认识医疗保障在减轻群众负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定方面的重要作用。

2. 牢牢把握新时代医保工作要求，围绕党的二十届三中全会提出的“深化医保支付方式改革，完善大病保险和医疗救助制度，加强医保基金监管”等改革任务，开展“医保小课堂”活动，聚焦一线实操，将学习成果转化为明年工作开展的工作思路。

4.问题八：关于“定点医疗机构医保资质审核把关不严格”问题的整改。

整改情况及成效：1. 严格申请流程。按照常医保服务〔2020〕101号《关于加强常州市医疗保障定点医药机构管理的通知》要求，严把“两定”机构定点申请范围、基本条件、申报材料、评估情况、办理时限等备案关，确保全面审核、全面覆盖、不留死角。

2. 加大监管力度。新定点申请一个月内，组织监管力量对定点机构进行检查，重点检查执业医师资质、药品和医疗服务项目、内部管理制度和财务制度的执行情况。鼓励社会监督，并接受公众的举报，对不符合医保资质要求的机构，及时取消其定点资格。组织新定点准入申请材料内控检查，对查摆出来的问题及时整改。

3. 加强培训指导。将医保资质审核、内部管理制度、财务制度、药品和医疗服务项目管理等内容纳入培训内容，提高机构对医保政策的理解和自觉遵守程度。在工作管理群中，工作人员及时解答定点医药机构在医保政策执行过程中遇到的问题，并提供专业指导。

5.问题十五：关于“意识形态阵地队伍建设管理亟待提升。”问题的整改。

整改措施及成效：1. 认真贯彻落实《中国共产党宣传工作条例》，选优配强意识形态工作队伍，开展系统化教育培训，充实壮大意识形态工作力量。发挥考核指挥棒作用，科学合理设置意识形态工作考核指标，切实推动工作落实。从严落实网络意识形态工作责任制和网络安全工作责任制要求，全面梳理网络资产，加强技术安全防护，统筹提升网络安全保障能力。建立了分局网络安全管理办法和网络舆情应急处置方案，构筑了网络和信息安全保障体系，有效履行保障和应对网络和信息突发事件的职责。

2. 配足意识形态工作队伍，确保队伍有人管、阵地有人守、工作有人干、舆情有人察。紧跟时代脉搏，加强政策理论以及网络新兴媒体知识培训，掌握运用好媒体传播规律，解决本领恐慌的问题。建立了全区医保系统宣传队伍，对发布的信息严格落实审核校验制度，并建立台账。9月份，组织全区医保系统素质能力提升班，专题就意识形态工作和网络舆情处置进行了培训。

3. 把意识形态工作作为年度考核的一项重要内容，修改了社商合作人员考核办法，将意识形态工作要求纳入全体工作人员考核；制定了意识形态领域风险点排查清单。

6.问题二十一：关于“少数工作持续推进力度不足”问题的整改。

整改措施及成效：1. 进行资源整合，推进邹区镇邹新花园社区医疗保障服务站和邹区镇便民服务中心“15分钟医保服务圈”示范点一体化联合运行，2024年10月，完成了一体化联合运行，相关资产已划拨邹区镇人民政府。

2. 每季度组织开展1次医保经办服务专项检查，持续夯实基层医保公共服务网络功能建设，确保“15分钟医保服务圈”常态高质运行。

3. 对照年度培训方案全方位开展精准培训，通过“请上来”、“走下去”等多种形式，不断提升基层医保从业人员的业务水平，打造与新时代医保公共服务要求相适应的专业队伍，目前已开展区-镇（街道）-村（社区）三级医保经办网络业务培训2次，参训300余人次。

7.问题二十二：关于“内控制度不健全”问题的整改。

整改措施及成效：1. 合理设置岗位，明确相关岗位的职责权限，确保收款、会计核算等不相容岗位相互分离。

2. 明确单位内部控制制度，加强用制度管人管事约束力，内部控制关键岗位建立岗位责任制，明确岗位职责及分工，做好相关资产领用台账。

8.问题二十三：关于“执行财经纪律不严格”问题的整改。

整改措施及成效：1. 严格执行国家财经法律、法规和财务制度，严格执行财务“收支两条线”和单位预算管理制度，已将各项财经制度制作展板并上墙。

2. 按照政府会计制度，规范会计行为，细化核算科目，并建立健全内部财务规范、制约机制和监督机制，保证财务核算工作科学、规范、有序。

3. 财政支出金额两万元以上的项目，通过询价比价等方式规范采购流程。

4. 财政支出金额三千元以上项目，需附采购合同。

9.问题二十四：关于“执行合同条款不严格”问题的整改。

整改措施及成效：加强采购合同中各项要点及注意事项的审核，合同价格的确定方式与价款支付方式等，避免不规范情况发生。

10.问题二十五：关于“固定资产管理不严格”问题的整改。

整改措施及成效：1. 对于因工作需要，必须购置的固定资产在列入预算后，由综合科负责审核报批，列入政府采购目录的固定资产，按照政府采购程序办理，提供发票、政府采购合同、经审核过的政府采购月度计划表，按财务报销流程核签报销 。

2. 政府采购目录范围外的由综合科进行采购后，按财务报销流程核签报销。新购置的固定资产，在付款当月录入资产系统，提供固定资产入库单，财务核算入账并在当月计提折旧。

3. 每半年盘点一次固定资产，摸清家底，把各个资产管理责任明确到人，严格按照资产配置标准进行购置管理，确保不超标、不超配。

11.问题二十六：关于“议事规则不够细化”问题的整改。

整改措施及成效：修订《中共常州市医疗保障局钟楼分局党组议事规则》，明确“三重一大”事项范围，大项开支的范围由5万元以上调整为3万元以上，单价2万元以上支出，需做询价比价手续。

12.问题二十七：关于“议事规则执行不严格”问题的整改。

整改措施及成效：1. 制定党组议事规则清单，明确上会内容，清单中明确议事内容目录，实行清单管理。

2. 党组议事涉及讨论决定人事任免事项，与组织部门充分沟通，严格按照《党政领导干部选拔任用工作条例》执行。

13.问题二十八：关于“决策程序不够规范”问题的整改。

整改措施及成效：1. 修订《中共常州市医疗保障局钟楼分局党组议事规则》，完善和严格执行党组内部的议事规则，规范议事程序，厘清办公会、党组会议议事权责边界。

2. 严格执行《中国共产党党组工作条例》所规定的组织原则、议事决策，做到提交表决前充分讨论，做出决定后坚决执行。

14.问题二十九：关于“全面从严治党主体责任不够紧实”问题的整改。

整改措施及成效：1. 发挥党组把方向、管大局、保落实的领导作用，压紧压实党组全面从严治党主体责任，推动管党治党责任全面覆盖、压力层层传导，按照“谁主管、谁负责”的要求，签订全面从严治党责任书。

2. 加强认识，始终把落实全面从严治党主体责任作为党组的主责主业，始终把纪律和规矩挺在前面，将全面从严治党贯穿于党建工作各个环节。

3. 与派驻纪检组有效联动，邀请派驻纪检组参与并及时报备“三重一大”事项。

15.问题三十：关于“党风廉政教育开展形式较单一”问题的整改。

整改措施及成效：1. 丰富党风廉政教育开展形式，充分利用周边红色教育资源开展党风廉政教育活动，每年至少开展一次现场教育。

2. 每季度利用重大节假日针对身边人、身边事开展一次警示教育活动，提高常抓党风廉政教育的韧劲，目前已开展3次警示教育。

3. 每季度约谈重点岗位工作人员，每年约谈人员做到全覆盖，目前对重点岗位工作人员已开展廉政谈话3次，一般岗位工作人员廉政谈话1次，并做好了相关台账资料。

16.问题三十一：关于“廉政风险防控意识不强”问题的整改。

整改措施及成效：1. 建立了分局廉政风险点排查清单，制定了防范管理制度和防控措施，做到责任到人。

2. 针对“一把手”、领导班子、重点岗位、关键环节制定相应防控措施，切实做到用制度管人管事。

3. 深入持续开展作风效能建设，提升医保服务质效。建立健全干部职工日常考核制度，激发干部职工干事创业的热情，提升医保管理服务能力。

17.问题三十二：关于“派驻纪检监察组“探头”作用发挥不明显”问题的整改。

整改措施及成效：1. 提高政治站位，全面压实治党责任。着力传导落实全面从严治党压力，充分发挥“三重一大”事项报备制度，对医保分局党组落实主体责任情况做到早知情、早介入、早监督，推动责任落实。定期通报重要情况，就政治生态、作风建设、廉洁风险、问题线索等交换意见，提出工作建议。对监督检查中发现的机制问题和制度漏洞，提出监督意见并督促整改，对发现履责不力的部门和人员用好提醒函、约谈等方式，督促领导干部认真履行“一岗双责”。

2. 用好“四种形态”，严格正风肃纪。加强对落实习近平总书记重要指示批示和党中央重大决策部署以及省、市、区委决策部署情况的监督检查，利用重要时间节点进行廉政提醒，纠正“四风”问题，协助医保分局党组班子开展经常性廉政教育。对苗头性、倾向性问题以及轻微违纪行为的干部用好“第一种形态”，做到抓早抓小；对违法违纪问题线索进行精准分析研判，加大处置力度，提高问题线索成案率和办案质量；坚持“一案双查”，对失职失责的领导干部，按规定程序实施问责。

3. 加强日常监督，推动建章立制。充分发挥“探头”作用，紧盯“关键少数”，把管人管钱管物等关键岗位的领导干部作为监督重点，以规范权力行使为着力点加强“嵌入式”监督，针对违纪违法问题易发多发的薄弱环节，督促医保分局党组加大廉政风险排查力度，修订和完善相关规章制度，尽最大可能压缩权力寻租空间。

4. 加强自身建设，增强履职能力。坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑，认真钻研党和国家纪检监察工作方针政策以及有关法律法规，不断提高科学决策、组织协调、案件查办等业务能力。工作中压实责任，认真履职，围绕贯彻落实上级重要会议精神、重要文件要求、重大工作部署，紧盯作风效能，严肃执纪问责，确保上级决策部署到哪里，监督执纪就跟进到哪里，努力构建完善“不敢腐、不能腐、不想腐”的长效机制，为推动医保分局各项工作规范开展提供坚强有力的纪律保障。

18.问题三十三：关于“党建引领作用发挥不充分”问题的整改。

整改措施及成效：1. 加快培树特色党建品牌，做到党建与业务深度融合，齐抓共管，坚持同部署、同检查、同考核、形成一级抓一级，层层抓落实。进一步加强党组织建设，夯实基层组织基础，充分发挥基层党组织的政治核心作用。

2. 定期开展常态化党建活动，围绕共同制定的党建工作目标和任务，研究解决党建工作如何更好地促进长护险服务工作不断推进的问题，在组织建设的规范化、制度化等方面相互促进、共同提高。以共同上党课、深化合作调研等方式，互学党企社群工作经验，共同探讨党群工作中存在问题，推动党企工作相互促进相互提高。今年8月，赴常州市党风廉政教育基地共同开展了警示教育活动。

3. 建立定期联系制度。三方明确专人负责保持联系，加强各方之间的沟通与交流，共商共建工作目标和任务，及时传递工作信息，反馈工作情况，进一步增进了解，明确方向，促进各项活动顺利开展。

19.问题三十四：关于“组织生活不规范”问题的整改。

整改措施及成效：1. 提高思想认识。组织全体党员认真学习《中国共产党支部工作条例（试行）》、《关于新形势下党内政治生活的若干准则》等，抓实“三会一课”制度，筑牢基层党建堡垒。

2. 严肃党内政治生活，以对自己、对同志、对组织、对党高度负责的态度，认真开展批评和自我批评，真正起到“咬耳扯袖、红脸出汗”的效果，确保民主生活会、组织生活会取得成效。

3. 完善组织生活会台账资料，及时归档批评与自我批评材料。

20.问题三十五：关于“党务工作基础不扎实”问题的整改。

整改措施及成效：1. 加强专职党务工作者培训力度，积极参加区级机关工委的各项活动，在实践中提高党务工作能力水平。

2. 指定专人负责党组会议记录本和“党支部工作一本通”，确保要素齐全、符合规范。

21.问题三十六：关于“选人用人不够规范”问题的整改。

整改措施及成效：1. 扎实做好干部选拔任用基础工作，认真开展好各环节流程。尤其是考察环节，做到考细考详实，注重考察干部工作实绩、能力素质，考察材料做到人选画像刻画精准、工作实绩撰写详实、个性特点描绘突出。通过考察，立体的了解人选的工作表现、性格特点、廉洁自律等情况，为干部选拔任用提供参考。

2. 严格执行干部选拔任用工作程序，确保一个都不能错、一个都不能漏、一个都不能颠倒。扩大考察谈话和征求意见范围，考察谈话人数不低于15人。完善中层干部选拔任用工作全程纪实卷宗。

3. 严格执行选人用人政策规定，干部任职前公示从发布公示的次日起计算，公示时间不少于五个工作日。

4. 对2021年8月和2023年11月批次干部调整材料进行了完善。

22.问题三十七：关于“干部档案管理关系未理顺”问题的整改。

整改措施及成效：积极协调市医保中心，于2024年11月19日将乔静怡的人事档案移交给市医保中心。

（二）按计划持续推进的整改事项

截至目前，共计16个问题正在整改过程中（含基本完成的问题），仍需深化整改。

1.问题四：关于“医保参保扩面指标未完成”问题的整改。

整改推进情况：加强居民医保精准扩面，给全区七万余名中小学生发放医保参保“告家长书”，服务辖区内冶金技校、交通技师学校等学生校内集中参保。开展“全民参保集中宣传月”活动，突出宣传参保的具体规定、权利、义务和法律责任，营造“我要参保”的良好氛围。截至目前，基本医保参保人数39.65万人，其中职工医保参保人数27.44万人、居民医保参保人数12.21万人、生育保险参保人数15.39万人。

下一步推进安排：加强职工医保扩面挖潜，与人社、税务等部门加强信息数据共享落实断保企业提醒工作，联合乡镇（街道）开展企业职工未参保排查并引导灵活就业人员、新业态从业人员主动选择参加职工医保，优化参保结构，提升保障活力。

2. 问题五：关于“持续深化医保关键领域改革举措不多”问题的整改。

整改推进情况：坚持DRG付费为主的多元复合式医保支付方式改革，贯彻落实三年行动计划，推动从打基础、抓扩面向提质量、增效益转变；继续完善中医支持体系，推动实施康复、老年病等床日付费分组规则和DRG付费方法在门诊付费的应用。

下一步推进安排：及时研究文件精神和政策动向，结合实际情况主动谋划医保改革措施，靠前指导定点医药机构，主动做好对外解释宣传工作；发挥医保连接医疗服务供给方和需求方的纽带作用，紧密联动医疗、医药，引领规范医疗服务行为。

3. 问题六：关于“协同推进“三医”联动作用发挥不充分”问题的整改。

整改推进情况：加强政策传达、解读、培训的及时性和充分性，对于上级医保部门发布的医保支付标准变动、医保目录调整等新要求及时向定点医药机构进行传达，并加强对新要求的解读和培训。

下一步推进安排：建立健全跨部门沟通协调机制，确保医疗、医保、医药三方信息共享，及时解决联动过程中出现的问题。通过定期与卫健等部门间的沟通与协作，形成工作合力，确保各项措施落到实处。

4. 问题七：关于“对定点医药机构培训指导不到位”问题的整改。

整改推进情况：利用公众号、微信群、线下宣传等多种渠道，向定点医药机构发布政策信息，并积极回应社会关切。定科学、细致的培训计划，采用线上线下相结合的培训方式，例如视频讲解、在线问答、实地指导等，满足不同机构和人员的学习需求。定期开展评估，并及时调整培训内容和方法，确保培训质量和有效性。

下一步推进安排：定期组织业务部门对相关文件政策进行系统学习，出台统一口径和指导方案，建立医保部门与定点医药机构之间的沟通机制，及时解答疑问，解决实际问题。加强医保政策宣传和解读。完善医保政策信息发布机制，及时发布医保政策更新信息，并提供清晰易懂的政策解读。

5. 问题九：关于“对定点药店“换马甲”逃避行政处罚行为未有相应制约措施”问题的整改。

整改推进情况：通过向上级医保部门建议，已在定点机构服务协议中明确了药店在更换法人或经营主体时必须承担的法律责任和义务，确保其无法逃脱应有的法律制裁，进一步加强和完善了相关监管法规以及考核评价体系。

下一步推进安排：加强信息收集和分析，及时发现问题。健全信息收集机制，收集整理并分析定点医药机构的经营状况、财务数据、医保结算数据等信息，识别异常情况，发现潜在风险，及时采取措施。同时通过向数据、市场监管等部门沟通协调，助推多部门联合监管，在审批定点机构注销时，加强事前审查，有效防止药店通过“换马甲”来逃避处罚的行为。

6. 问题十：关于“对定点药店“监管力量薄弱”问题的整改。

整改推进情况：增加1名后勤人员充实到监管科，分担专职稽核人员的档案整理、数据分析等工作，释放专职稽核人员的精力，集中力量开展重点工作。积极协调上级主管部门，上报公务员招录计划，对空缺的岗位予以补充。利用大数据分析、视频监控等技术手段，借助智能化监管平台，实现对定点医药机构的实时监控和风险预警，提高日常监管效率和精准度。

下一步推进安排：依据日常稽核发现违规违约线索，科学区分违约行为和违法行为边界，常态化开展医保基金违法行为行政处罚，对符合《医保基金使用监督条例》处罚条件的行为，全部立案处理。加强与公安、市监部门的日常联系，互通案件信息，合力守护基金安全。依托智能监管大数据平台，开展事前、事中、事后全流程审核，对疑点数据及时开展核查处理。

7. 问题十一：关于“日常稽核不够规范”问题的整改。

整改推进情况：规范稽核流程，建立闭环管理体系，杜绝单人稽核的行为发生。行政执法时，做到双人双证同时前往。

下一步推进安排：针对不同的稽核类型，制定完善的稽核流程制度，明确各环节的职责、流程、时间节点、所需材料、审核标准等。完善闭环管理体系，强化稽核复查的规范要求，确保定点医药机构相关整改措施落地见效。

8. 问题十二：关于“对违法使用医保基金行为打击力度不足”问题的整改。

整改推进情况：召开年度全区医保基金监管会议，及时组织学习各类医保稽核管理“负面项目清单”，及时通报典型案例，及时总结通告辖区日常稽核管理发现的各类典型问题等，寓管理于服务，做到事先告知、事前提醒，加强人性化管理，持续提升稽核监管的温度。广泛宣传举报奖励机制，鼓励社会公众和医保工作人员积极举报违法使用医保基金的行为，激发社会监督的积极性。

下一步推进安排：加大执法力度，严肃查处违规行为。综合运用行政执法、日常稽核、专项检查、“双随机、一公开”等监管方式，充分发挥智能监管、网格员、信用惩戒的作用，构建多元化监管格局。

9. 问题十三：关于“监管合力尚未形成”问题的整改。

整改推进情况：加强与卫健、市场监管等部门的对接联系，明确各部门的职责分工、信息共享方式、联动机制、协同行动方案等，形成监管合力。通过定期召开部门会议，进行信息互通互享，常态化沟通交流监管信息、研判形势、协调行动，共同制定监管方案，解决监管工作中的难题。针对医保基金使用中的重点问题和薄弱环节，联合卫健、市场监管等部门开展联合执法和专项检查。加强行刑衔接线索移送。

下一步推进安排：建立医保欺诈骗保案件信息共享机制，及时将医保违法犯罪案件线索移送公安、检察院、纪检监察等部门，形成打击合力。制定完善的案件移交移送程序，确保案件移送及时、准确、完整，为公安、检察院、纪检监察等部门提供充足的证据材料。建立医保部门与公安、检察院、纪检监察等部门的联动机制，及时沟通案件信息，协调行动，共同打击医保违法犯罪活动。

10.问题十四：关于“意识形态工作责任落实不够到位有力”问题的整改。

整改推进情况：全面落实意识形态工作责任制，根据单位实际细化清单，层层压实责任。坚决把意识形态工作纳入重要议事日程，纳入领导班子民主生活会、述责报告的重要内容，坚持每年至少专题研究2次意识形态工作，结合上级医保部门要求及本单位实际，排查存在的隐患问题。建立意识形态工作研判机制和情况通报制度，细化任务清单、责任清单，层层压实责任。今年以来，开展意识形态工作研判1次并在一定范围内进行了通报。

下一步推进安排：进一步夯实党组全面领导、书记第一责任人、分管领导直接责任人以及领导班子其他成员“一岗双责”责任。建立钟楼医保分局党组、党组书记、分管领导、班子其他成员职责清单。把意识形态工作相关内容作为民主生活会班子成员对照检查材料的重要内容，认真剖析检查。  11. 问题十六：关于“医保政策宣传有待加强”问题的整改。

整改推进情况：坚持线上与线下、传统媒介与新媒体相结合的方式，适应网络时代特点，创新宣传方式，兼顾客观准确、专业权威的政策解读和生动鲜活、群众喜闻乐见的真实案例，在抖音、微博、今日头条、小红书、快手等网络媒体平台注册一批民间账号，有针对性的开展舆论引导，提高参保群众对新媒体平台的关注度、使用量，让群众一听就懂，一问就清。

下一步推进安排：整合基层经办站点、“两定”机构、商业保险公司等资源力量，充分发挥其宣传“主阵地”作用，将工作人员都纳入医保宣传队伍中，深入挖掘身边涌现的先进典型和感人故事，以生动鲜活的素材、喜闻乐见的形式，努力做到小切口呈现大主题，小视角反映大变化，小事例承载大内涵，深入机关、学校、社区、企业、村居等基层单位，讲出钟楼好故事，让钟楼医保人的故事传向全社会。

12. 问题十七：关于“打通医保服务群众“最后一米”成效不足”问题的整改。

整改推进情况：深化标准化建设，严格贯彻执行全省统一的《医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南（2024版）》，全面落实“好差评”制度，健全评价体系；创新拓展服务渠道，推广“不见面”办理，依托江苏医保云APP、医保服务网厅、“常州医保”微信公众号等线上办理平台，加强“网办”“掌办”事项宣传引导，提升在线办理率，减轻窗口服务压力；丰富办理模式，全面开展帮办代办、容缺受理、预约办理、延时服务、终端自助办理等创新服务，完善“适老”智能服务，开通老年人等候办理绿色通道；加强信息化手段应用，进一步深化医保OCR系统业务应用，推动我区零星报销业务进入智能化经办模式，大幅压缩业务流转时限，实现过程全留痕、可回溯。

下一步推进安排：医保业务实现“全市通办”，最大限度方便群众，提升服务效能，努力打造良好的营商环境。

13. 问题十八：关于“服务意识还需加强”问题的整改。

整改推进情况：严格落实《常州市医疗保障局钟楼分局社商合作工作人员考核办法(试行)》，压实责任，切实加强组织领导和监督检查，严格考核奖惩，突出重点，把作风整治工作与业务工作有机结合起来，协同推进。

下一步推进安排：强化窗口责任意识和服务意识，在日常工作中，始终坚持服务人民为中心，努力提高业务知识、技能水平，提升服务质量，为群众提供细心周到的服务。

14. 问题十九：关于“工作方法不够细致”问题的整改。

整改推进情况：推进落实工作前，认真与上级相关业务处室对接，了解工作推进的背景、目标任务、我区现状，有针对性拟制好工作方案后与局当前工作相结合一并推进。针对工作任务完成落后的机构，采取发放提示函、现场约谈等方式统筹推进。

下一步推进安排：建立健全医保信息建设考核机制，点对点督促指导相关医药机构医保信息建设进度，并加强考核结果运用。

15. 问题二十：关于“工作开展不够扎实”问题的整改。

整改推进情况：严格落实稽核计划，强化日常监管。完善稽核计划，加强对定点医药机构的日常监管，及时发现问题，及时处理，避免问题累积。

下一步推进安排：提高基金监管干部主动发现问题的能力，增强责任意识。定期组织稽核人员进行业务培训，提升其专业素养，提高发现问题的能力。加强对稽核人员的责任意识教育，明确其工作职责，提高其对日常监管工作的重视程度。

16. 问题三十八：关于“医保队伍专业素质亟待提高”问题的整改。

整改推进情况：加大年轻干部培养力度，充分利用基层治理一线、窗口经办一线培养年轻干部斗争精神和斗争本领，强化年轻干部实践历练，提高年轻干部服务大局、服务基层、服务群众的能力水平。

下一步推进安排：通过年度干部素质能力提升班、上级条线部门各类业务培训班，持续提升专业素养，广泛开展岗位练兵比武竞赛，加大系统内干部轮岗交流力度，多措并举提升医保专业化能力素质。

（三）尚未启动整改的问题

至2024年11月，区委巡察组反馈的38个问题全部启动整改。

三、下一步全面推进整改计划

在区委巡察办的关心和指导下，分局党组凝心聚力抓落实，巡察整改工作初见成效。分局党组将按照整改工作方案，坚持方向不变、标准不降、力度不减、劲头不松，切实把发现的问题不折不扣整改到位，把意见要求不折不扣落实到位，把巡察整改成果转化为推动高质量发展的实际成效。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0519-88891072；邮政信箱：常州市钟楼区白杨路16号丁香苑11幢常州市医疗保障局钟楼分局收；电子邮箱zlybfj@163.com。

中共常州市医疗保障局钟楼分局党组

2025年1月16日